這張外國小朋友的抓奶照是我們皮膚科聖經 Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine 中異位性皮膚炎小朋友的表現，那到底甚麼是異位性皮膚炎?很多的父母總是會說自己的孩子是有異位性皮膚炎，但是到底是不是呢?讓我們為大家簡述一番。異位性皮膚炎是一種過敏性的皮膚炎，患者通常在新生兒或幼兒期便會發生皮膚變化，根據統計50%的患者在一歲前便會有皮膚的症狀，而這種皮膚病的患者約有 80%會逐漸合併有氣喘、過敏性鼻炎、結膜炎，等其他過敏症狀及血液中免疫球蛋白E(IgE)較高的體質(稱為異位性體質)，而家族的其他成員也常有類似過敏的疾病。
上圖是著名醫學期刊:新英格蘭醫學雜誌中對異位性皮膚炎的圖解，異位性皮膚炎是一種體質(基因因素)，以下說明為什麼這種體質會引起發炎，異位性皮膚炎分為急性期跟慢性期，在急性期中，蘭格罕氏細胞被特定的抗原所活化，而產生特殊的蛋白質MCP-1和介白質16，引起第二型幫助T細胞的活化，造成單核球進入至皮膚中，分化為發炎性樹突狀表皮細胞，進而分泌發炎的前驅物質:介白質1，6，和腫瘤壞死因子α，造成發炎與表皮障壁的缺損。發炎性樹突狀表皮細胞也分泌介白質12，18，造成免疫系統的調整，進而轉變成慢性期的變化。
不單單是體質因素(基因)，環境對異位性皮膚炎的影響也很重要。異位性皮膚炎一開始的也是一般的皮膚炎，算是非異位性的皮膚炎，但是因為基因的影響，造成免疫球蛋白E相關的敏感化，使病人開始敏感。其中敏感化的過程，金黃色葡萄球菌的"內毒素"扮演重要角色，最後，因為搔抓造成組織進一步的傷害，釋放出的結構蛋白，引起異位性皮膚炎更進一步的免疫球蛋白E的免疫反應，因為外來的過敏原在分子結構上相似自己的蛋白質，到最後對自己的蛋白質都會敏感。
異位性皮膚炎最大的症狀就是"癢""乾燥"和"敏感"，這種癢尤其在傍晚到晚上會更加嚴重。由於超癢忍耐，患者會開始搔抓而破皮、出血甚至導致細菌感染。皮膚的症狀則可依發作的時間、年齡而有所差別；在新生兒時期發作時通常屬於急性期的皮膚症狀也就是會有紅色丘疹、抓搔、破皮、水泡甚至有許多分泌物的現象。疹子主要分布在頭、頸部或四肢伸側處(如下圖)。等到年紀較大後，會呈現較多慢性的皮膚症狀如很明顯一條一條粗糙的皮膚紋路或黑色素的沉澱，而這時則主要分布在四肢彎曲及身體皺折處(如上圖)。 50%患者到了二歲可逐漸減輕，而絕大部分到了青春期會幾乎痊癒只留下容易發癢及過敏的症狀。
那~各位家長一定會問的是?如何照顧一個異位性皮膚炎的小朋友?異位性皮膚炎的患童極易發癢及產生皮膚癢疹，因此日常生活最重要的便是，預防癢感及產生過度的皮膚敏感，粗分為物理性與化學性的因素，以下分別為大家介紹:
◎物理性:
1.天氣:天氣太熱、溫度變化大或出汗都會加重癢感，因此在夏天儘量避免日曬或劇烈運動，如果可以，請盡量待在有冷氣空調的室內。到了秋冬之際溫度下降會造成皮膚乾燥，加重皮膚乾癢的感覺，按時塗抹異位性皮膚炎用的保濕乳液會減少乾癢的情況。一般而言溫度變異不要太大的地方對有異位性皮膚炎的小朋友是比較有幫助的。
2.環境:在較髒的環境下容易刺激發癢，尤其對於灰塵或塵蟎，還有有毛的物品，如羽毛、羊毛或寵物的毛、或地毯製品都應儘量避免接觸，定期的清潔與打掃也是很重要的。
3.清潔:用太熱的水或鹼性肥皂清潔身體都極易使身體變得太乾燥而更加容易發癢，洗澡時可在澡盆內加入一些沐浴油或特別適合異位性皮膚炎專用的肥皂以減少清潔時皮膚的水分散失。
◎生物化學性:
1.飲食:面對家長們的問題，"醫師，到底哪種食物會造成過敏?"，"我們要不要去做過敏原檢測?"之類的，就目前而言，並無醫學證實哪一種食物會使病情惡化，最好的是個人病史，但如果病童吃了某種食物會使病情加重時則應儘量避免，最好在家裡的冰箱是做個紙條，紀錄疑似的過敏的食物，確定過敏的食物，確保不會誤食會造成過敏的飲食。若病情難控制，嘗試避免以下食物，包括：牛奶、蛋、海鮮、花生，看看是否有改善。至於過敏原檢測，最多檢查常見的四、五十種，如蝦子，螃蟹，塵蟎...等，但日常接觸的物質有上千種，臨床的意義不大，還是請家長與小朋友注意飲食的過敏史卡實在
2.衣服:儘量穿著柔軟、舒適、不緊密的衣服，布料上則應避免毛料而多選擇棉質布料。
3.感染:異位性皮膚炎的皮膚，由於表皮障壁的缺損以及反覆的發炎造成奇癢，常常搔抓出傷口所以易受到細菌(金黃色葡萄球菌)或病毒（Ex:單純疱疹）感染，相對的這些感染亦會加重異位性皮膚炎的病情，一旦有傷口，請小心處理以避免嚴重性的感染。
如何治療異位性皮膚炎
異位性皮膚炎是種體質加上環境影響的疾病，所以日常生活的細心照顧預防是最重要的，如果還是無法真正控制病情，便應該接受皮膚科醫師的治療，異位性皮膚炎的病童在青春期緩和時之前一定會起伏不定，應該選擇一位固定的皮膚科醫師讓醫生熟悉患者的病情並做長期的追蹤治療。皮膚科醫師會視病情給予口服藥物或、外用藥膏，緩解病患的癢感與不適，另外家長們請注意小朋友的情緒管理。異位性皮膚炎，因為長期的發癢及全身性皮膚疹子所造成美觀上衝擊，常會讓小朋友在心理上有急燥不安、或較為自卑的人格發展，而焦慮不安的心情更易讓癢感增加、病情加重。所以家長們請付出更多的耐心與關心以陪伴孩子度過這段發病期，並發展其他興趣以分散注意力。文章來源:
http://drjihsderma.pixnet.net/blog/post/32877751-%E4%BC%B4%E4%BD%A0%E4%B8%80%E7%94%9F%E7%9A%84%E9%AB%94%E8%B3%AA-%E7%95%B0%E4%BD%8D%E6%80%A7%E7%9A%AE%E8%86%9A%E7%82%8E
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