異位性皮膚炎 - 概觀

撇開從過於學術的角度出發，先從字面上來看異位性皮膚炎(Atopic dermatitis)，
也即要有“異位性” 的體質和“皮膚炎”的狀況下，才能成立，換句話說，單一一次的濕
疹/皮膚炎，不足以判定是異位性皮膚炎，頂多是可以懷疑有異位性的體質。所以如果家
裡的小寶貝常常不斷地搔抓或常常在床上扭來扭去，就有可能有濕疹/皮膚炎的問題，如
果皮膚的皮疹嚴重或者常常發作，就必須妥善治療。
異位性皮膚炎好發的部位，在嬰幼兒來說主要是臉頰，其次是手肘外側；進入1-2歲以
後，部位會逐漸轉到手肘內側、膝窩、脖子；甚至進入青少年、成人期後，臉部也再度
成為好發的部位。

濕疹/皮膚炎多半會因為癢然後搔抓而惡化，然而經過搔抓後的皮膚會發炎的更嚴重，從
而導致皮膚更癢，由此可以看出來，皮膚炎要好，除了擦藥治療外，更重要的是要讓他
不會癢才不會去抓，所以治療分成幾個面向：
1 ) 止癢 → 口服抗組織胺、避免過敏原、適度地清除汗液
2 ) 不抓 → 癢的時候擦止癢藥膏
3 ) 消炎 → 皮膚炎的地方依部位及嚴重程度使用強度適合的類固醇藥膏或者Calcineurin
inhibitor藥膏(例如普特皮、伊利妥)
4 ) 保養 → 保濕、補充/修復皮脂膜
5 ) 殺菌 → 有時皮膚炎部位會合併細菌感染，這時要併用抗生素藥膏或者甚至口服抗生
素

部份家長不願意讓小朋友口服抗組織胺，如果只擦藥膏卻不斷地搔抓，其實治療的效果
就很有限，而且小朋友其實還不斷地在癢，那是很不舒服的；但如果我們換個角度想，
如果在過敏的時期就讓小朋友吃止癢藥，不但不容易抓出皮膚炎和傷口，睡眠品質和生
活品質也會較好，更能夠專心在學習和發展上，那不是更好嗎？

另外一部份家長有所謂的“類固醇恐懼症”，不敢使用類固醇藥膏來治療病灶，或者治療
到好了一半就停止使用，這樣其實皮膚是處於長期的發炎反應，很容易因為一點小狀況
就引發癢的感覺，造成不斷搔抓而惡化，更甚者可能持續到成人期。其實，只要遵從皮
膚科醫師的治療建議，針對不同部位使用強度適合的藥膏，通常在數週可以逐漸改善，
只要正確使用類固醇藥膏，多半不會經血液吸收而影響內分泌和生長。

在皮膚炎較輕微時，醫師除了輕度類固醇外，也可能處方非類固醇的Calcineurin
inhibitor藥膏，這類藥膏也可以降低皮膚的敏感度，但是也有需要注意的地方，比如要
注意防曬，此外使用藥膏也可能有局部的熱、癢、刺激感，多數人在使用1-2週後這種
感覺可以改善，但是如果持續惡化或者造成發炎，則建議停止使用。

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