以兒科醫師的角度 看異位性皮膚炎

以兒科醫師的角度 看異位性皮膚炎

林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師　歐良修 

異位性皮膚炎的盛行率有逐年上升的趨勢 
異位性皮膚炎是一個慢性、復發性、高度搔癢的皮膚發 炎疾病，在世界上約有 10 ∼ 20% 的兒童有異位性皮膚炎，在 台灣的盛行率約 8 ∼ 10%。而大人約有 3% 受此疾病所苦。雖 然異位性皮膚炎可出現於任何年紀，大約 60% 的患者在 1 歲 之前就出現症狀，85% 在 5 歲之前就會發病，可見以小朋友 為主。一般而言，有異位性皮膚炎小朋友的皮膚較乾燥，易 有搔癢感，敏感易受刺激。目前原因不明，根據研究分析， 基因以及環境有很大的關聯。

異位性皮膚炎和其他過敏疾病有密切的關係，是所謂「過敏進行曲」（Atopic march）的第一步，接近 80% 的患者日 後會有氣喘或過敏性鼻炎的問題。根據我們在 2002 年在台北 巿所做的國際兒童氣喘過敏研究調查（International Study of Asthma and Allergy in Children, ISAAC）報告顯示，兒童異位 性皮膚炎的盛行率較以往的調查增加許多，目前台北巿國小 一年級有 10.6% 曾有異位性濕疹，而且在最近 1 年仍有症狀 佔 8.6%，而國中二年級的調查顯示 7.4% 有異位性濕疹，而最近 1 年仍有症狀佔 5.5%。不僅影響自身的睡眠品質，父母親 的睡眠品質也大受影響，是造成缺課或父母親請假的主要因 素。

防蟎以及食物控制為重要預防措施 
異位性皮膚炎有著非常複雜的免疫發炎反應。幼兒中重 度異位性皮膚炎的患者 40% 有食物過敏，容易引起過敏的食 物包括牛奶、蛋、花生、小麥、堅果類、豆類及海鮮，患者 對於食物過敏原的立即皮膚試驗有陽性反應或可測出食物特 異性 IgE 抗體。另外在氣喘或過敏性鼻炎很重要的空氣過敏原 （例如塵蟎、動物皮屑、黴菌）同樣可以誘發異位性皮膚炎 的惡化。

異位性皮膚炎要如何照顧？ 
嬰幼兒時期，異位性皮膚炎多出現膝蓋、手肘、臉頰附 近的皮膚。當年紀增加，濕疹則好發於手腕、手肘、膝蓋或 是腳踝的彎折處，臉部及頸部也常發生。如何照顧這樣的小 朋友，首先須做好異位性皮膚炎平時照護及選用適合保養品 並找出應避免造成發癢、紅疹惡化的因子。

由於異位性皮膚炎患者常感到搔癢，但搔抓、磨擦反而 增加搔癢感，如此惡性循環，所以我們必須：(1) 保持指甲光 滑及清潔，以防止抓癢時皮膚受傷。(2) 感到搔癢時，使用保 濕劑（moisturizer）取代抓癢或摩擦。此外，很多化學物質都 會造成皮膚的刺激，我們建議，先將新衣服洗過再穿。穿棉 質或混棉的衣服比較不易刺激皮膚；移除會困擾皮膚的衣服標籤；如果縫線會造成皮膚不適，試著在家中將衣服反穿。 如果衣服清潔劑會造成刺激，洗完衣服後再一次沖洗可清除 殘留的洗衣劑。避免曬傷，使用防曬係數（SPF）15 或以上的 防曬乳液。如果防曬乳液對皮膚有刺激性，則更換不同廠牌 或使用臉部專用的防曬乳液。在每次游泳後，記得使用微量 的清潔劑清除身上所殘留的化學物品，並且使用適量的保濕 劑來保持皮膚的滋潤。

保濕工作要做好 
國內異位性皮膚炎照顧的保濕工作常被忽略，皮膚乾燥 可以使異位性皮膚炎的症狀加劇。吹風、低溼度、肥皂、某些 護膚產品、清洗或沐浴後沒有保溼，都會造成皮膚乾燥。對 於皮膚乾燥最重要的步驟是補充失去的水分，最有效的方法 是浸泡盆浴或是洗澡，洗完後溫柔的輕拍擦乾身體，不要全 擦乾，讓皮膚含有一些溼度，然後立刻塗上一層保溼劑以確 保水分保留於皮膚上。筆者建議，每天泡澡及保濕，使用溫 水（非熱水）泡澡或淋浴，每次 15 ∼ 20 分鐘使皮膚吸收水分。 使用微量沐浴清潔劑，並避免搔抓。輕拍過多水分，立刻抹 上醫師開的藥物或保濕劑以保持皮膚的濕度（如果使用藥物， 勿於藥物上再塗一層保濕劑）。

一天中只要感覺皮膚乾燥或搔癢，便可以使用保溼劑。一般夏天容易流汗可選擇乳液保溼劑，冬天或極度乾燥膚質 可選擇乳霜保溼劑。沐浴清潔劑可以是香皂或是液態狀。可 選用標示「敏感肌膚專用」的產品。最好是無香精無人工色 素的產品。

最後是配合醫師使用適當的藥物。一般包括口服抗組織 胺藥物來減少搔癢感，及局部塗抹的類固醇藥膏。在兒童時期 的異位性皮膚炎患者，頭頸部是相對好發的部位，但由於臉部 皮膚較薄，若長期使用類固醇藥膏，皮膚變薄的副作用相對 較明顯。近年來新發展的非類固醇用藥如「醫立妥（Elidel）」 及「普特皮（Protopic）」是屬於免疫抑制劑的藥物，因效果 不錯又無類固醇副作用，是頭頸部患處很好的選擇，目前已 可安全使用於 2 歲以上的患者，而 3 個月至 2 歲孩童的臨床 試驗也正在進行中。在 2 歲以下免疫抑制劑的局部藥物仍未 經 FDA（美國食品藥物管理局）證實長期使用的安全性報告， 最好遵循醫師處方，不要自己隨意使用。

正確認識異位性皮膚炎避免浪費不必要的醫療成本 
近年來在台灣地區不只過敏性鼻炎、氣喘病患大幅增加， 而且嬰幼兒罹患異位性皮膚炎也快速攀升，是一個不容忽視 的過敏病，希望大家在關心以外，能有正確的認識。對於任 何新藥的使用，醫師要依據病人個別狀況，包括異位性皮膚 炎嚴重度、影響面積的大小、是否合併其他病菌的感染，選 擇最適合病人的處方。在臨床常看到許多病患一味使用藥物 來治療異位性皮膚炎，卻沒有做好皮膚的基礎保濕工作，不 僅浪費醫療成本，對病人幫助也就大打折扣。《本文轉載自 長庚醫訊》

文章來源:
http://www2.fpg.com.tw/html/mgz/Mgz_epaper/132/P36-39.pdf

推薦十大異位性皮膚炎用洗髮精人氣排行榜【2018年最新版】

 
 
 

有著異位性皮膚炎的人常常會有頭皮發癢或者頭皮屑的困擾，所以在挑選洗髮精時一定要特別注意。無添加物、低刺激性的洗髮精可以讓我們在使用後頭皮不乾燥、預防濕疹的發生。但異位性皮膚炎患者適用的洗髮精種類眾多，應該有不少人在選購時都會不知如何下手吧？

今天我們就要針對異位性皮膚炎的您說明選購洗髮精時的要點，再比較網路通路各商品的成分與使用者心得後，以排行榜的方式為您介紹，其中也包含了嬰兒能使用的商品，希望可以做為您選購時的參考。

異位性皮膚炎用洗髮精的選購要點

異位性皮膚炎患者在選購洗髮精的時候需要比一般人更加注意成分才能安心的使用，所以我們要先來具體說明應該避開哪些成分以及有哪些成分才是真正對頭髮、頭皮有益，在選擇洗髮精時不妨以本篇文章作為參考。

絕對NG！了解「應該要避開的成分」

異位性皮膚炎患者可得特別注意在大多數洗髮精中都有的「界面活性劑」這個成分。界面活性劑種類相當多，有些界面活性劑對肌膚有強烈刺激性，可能會導致異位性皮膚炎的惡化。

那麼，到底要避開哪一種界面活性劑呢？只要確認洗髮精背面標籤上的成分表，如果有寫到十二烷基聚氧乙醚硫酸鈉（又稱月桂醇聚醚硫酸酯鈉，Sodium laureth sulfate, SLS）或者月桂基硫酸鈉（Sodium lauryl sulfate，SLS）就要特別注意，因為這兩種成分對於異位性皮膚炎患者而言都是絕對不可以使用、有著強烈刺激性的人工合成界面活性劑。這兩種成分的起泡效果都非常好，加上價錢便宜，所以即便是有名的廠商也常常會使用。

雖然介面活性劑的種類眾多，不過至少要避開使用「十二烷基聚氧乙醚硫酸鈉」或者「月桂基硫酸鈉」的洗髮精喔！

選擇低刺激性的商品

看了該避開的成分，那該要選擇含有什麼成分的商品呢？我們要推薦給您的是「胺基酸洗髮精」。異位性皮膚炎患者皮膚很容易變得乾燥，因此使用胺基酸洗髮精可以某種程度上達到保濕效果，讓您的肌膚不容易乾燥。

與刺激性較高的介面活性劑相比，胺基酸洗髮精所使用的成分是刺激性較少的介面活性劑，所以即使每天洗頭髮也不會造成肌膚太大的負擔。在成分欄裡如果有寫到椰油醇硫酸酯鈉（亦稱椰油酰谷氨酸鈉，英文為 Sodium Coco-Sulfate 或 Sodium Cocoyl Glutamate）或者椰油基丙氨酸（cocoyl alanine）的洗髮精就代表是低刺激性，可以安心使用。

大部分的狀況下，成分表的順序都是按照成分的比例多寡撰寫，第一名應該是水，接下來所寫的成分就要特別確認注意，看看是哪個成分含量最多喔！

最終還是需要「實際使用並確認」

即便是有確實注意上述的成分，但是根據肌膚的狀況或者季節的變化，有時候還是會發生洗髮精不適用的狀況。因此如果有「好像不太合適自己」的感覺的話，先用3～5天，確認是否有下面三個症狀，如果有的話請更換其他商品。當然，在購買沒有用過的洗髮精時也需要注意成分並加以試用。

・肌膚是否乾燥？
・是否發癢？
・是否泛紅？

適合自己的洗髮精就是好的洗髮精，不過只有自己親自試用過後才會知道。在使用後如果發現上面三個症狀有比之前惡化的現象，就請不要再繼續使用該商品。

推薦十大異位性皮膚炎用洗髮精人氣排行榜

接下來我們就要來介紹異位性皮膚炎用洗髮精人氣排行榜囉！不管是成分、價格到使用者評價，我們通通都會加以考量，希望可以做為您選購洗髮精時的參考。

10. 慕之恬廊 Mustela 慕之幼潔髮慕絲／150ml

點我看PChome購物點我看蝦皮購物

價格：$221

含有專利酪梨複合活源醣可給頭皮三大保護

來自法國的慕之恬廊 Mustela 慕之幼潔髮慕絲是適合嬰幼兒使用的洗髮精，成分非常溫和，所以當然也適合異位性皮膚炎患者使用。專利的酪梨複合活源醣可強化肌膚保護力、提高肌膚保濕力並活化肌膚增強抵抗力。溫和的介面活性劑不會刺激頭皮，讓皮膚不易乾燥；水楊酸成分則是可以柔軟頭皮角質，調理頭皮的油脂分泌。

不過內容量只有150ml，而且質地是慕絲狀使用量較大，每天使用的話稍微貴了一點。

9. 艾瑪絲 AROMASE 2%5α 捷利爾頭皮淨化液／260ml

點我看PChome購物點我看蝦皮購物

價格：$300

針對亞洲人所研發的脂漏性皮膚炎洗髮精

艾瑪絲為特別針對亞洲人所研發的台灣品牌，而這款2%5α 捷利爾頭皮淨化液則是專為脂漏性皮膚炎、乾癬所設計之日常清潔洗髮精。該款洗髮精為草本配方不含藥物成分，可以天天使用。成分中含有甘草次酸可以退紅舒緩，5α 酯化鱷梨油可控油但不使頭髮乾澀，檸檬酸則是可以軟化角質。此外不含抗藥性、不含 MI（甲基異噻唑啉酮，Methylisothiazolinone）／MCI（甲基氯異噻唑啉酮，Methylchloroisothiazolinone）化學防腐劑、不含矽靈、人工色素，因此溫和不刺激。

要注意的是使用前不須先將頭髮淋濕，只要直接將捷利爾頭皮淨化液淋於頭皮，按摩頭皮1-2分鐘後再將頭髮淋濕按摩至起泡，最後沖洗乾淨即可。

8. 淨 CLEAR 女士去屑洗髮乳（草本抵禦型）／750ml（2入）

點我看PChome購物點我看蝦皮購物

價格：$425

榮獲國際皮膚科美容協會（IACD）權威推薦

淨 CLEAR 女士去屑洗髮乳（草本抵禦型）配方中的抗屑滋養因子 （NUTRIUM 10）含抗屑成分、維他命、礦物質；精萃天然草本配方則包含了零陵香、茶籽、墨旱蓮等成分。淨系列還榮獲國際皮膚科美容協會（IACD）權威推薦，足見產品效果良好。

雖然沒有特別標榜異位性皮膚炎患者可使用，不過許多異位性皮膚炎患者在使用過後都覺得效果非常好，洗完之後頭皮不會發癢，而且連惱人的頭皮屑也消失了。

7. 康斯生技果本藏皂無患子胺基酸洗髮精／500ml

點我看PChome購物點我看蝦皮購物

價格：$450

可護色的天然無患子胺基酸洗髮精

果本藏皂無患子胺基酸護色洗髮精通過歐盟有機認證機構認證，產品中完全未使用任何有爭議的成分與人造防腐劑。相較起一般市面上的無患子洗髮精，果本藏皂無患子胺基酸護色洗髮精的無患子成分較高，且使用95%以上 ECOCERT 有機植物原料，98%以上天然植物來源成份，為唯一不含硫酸鹽類界面活性劑（SLS、SLES）之無患子洗髮精 。

最令人開心的是最新生技護色成份 Quaternium-98 使用有機植物來源，讓染髮的您也能保有美麗的髮色。

6. Vanicream薇霓肌本 FREE & CLEAR™ Shampoo 洗髮精／355ml

點我看蝦皮購物

價格：$660

可以天天使用的溫和洗髮精

VANICREAM™ 為美國的品牌，肌本系列所有產品的特點為不添加色素、香料、SLS 強力去脂劑、對羥基苯甲酸酯等刺激頭皮的過敏成份，因此即使天天使用薇霓肌本洗髮精也不會讓您產生刺痛、紅腫、發癢等症狀。此外，因為這款洗髮精使用的配方特性為低殘留與高分解，只需要用清水簡單沖洗就能將洗髮精全部去除。

不少人一開始使用時可能會因為泡沫很少，覺得洗淨力不夠強，而擔心薇霓肌本洗髮精的洗淨能力。其實一般的洗髮精添加過多的起泡劑，讓人產生泡泡越多洗淨力越強的錯覺，薇霓肌本洗髮精即使不添加過多的發泡劑，也能將殘留在頭皮或頭髮的老廢角質、油脂等髒污洗淨。

5. Linola 專效洗髮露 ／200ml

點我看蝦皮購物

價格：$599

1938年創立的德國老品牌

來自德國的 Linola 專效洗髮露是專為乾性、敏感性與異位性皮膚炎的人而設計的洗髮精，配方中含有溫和清潔成份（葡萄糖基等），和天然濕度調節因子，可溫和清洗頭髮和頭皮。由於不含矽靈、色素、香料和防腐劑等人工添加物，所以對頭髮的負擔較小不刺激，加上可防止頭皮乾燥和過敏的天然保濕因子和亞油酸成分，所以非常適合異位性皮膚炎患者使用。

4. ATOPALM Mild Shampoo 愛多康舒敏溫和潔淨洗髮精／300ml

點我看PChome購物

價格：$930

韓國 NO.1 敏感性肌膚保養品牌

愛多康 ATOPALM 這個牌子對大家來說可能有點陌生，不過它可是連續10年榮獲韓國能率協會「品牌力 NO.1 敏感性肌膚保養品牌」的人氣品牌呢！愛多康舒敏溫和潔淨洗髮精除了使用天然椰子油洗淨成分外，還添加維他命 B5，可以有效被頭髮吸收，達到強化髮質韌性、保持頭髮濕潤，避免乾燥分裂等功效。此外，溫和的弱酸性，可以使毛髮與頭皮保持健康與活力，加上令人安心的成分與天然原料，值得我們推薦給您。

3. AGANNA 大嘴鳥果香控油洗髮精／700ml

點我看PChome購物點我看蝦皮購物

價格：$520

針對油性髮質設計的天然胺基酸洗髮精

AGANNA 是2016年在台灣成立的新品牌，雖然上市不久卻已受到相當大的注目。大嘴鳥果香控油洗髮精完全不添加矽靈、SLS／SLES 界面活性劑、人工色素、Paraben 防腐劑、皂鹼、甲醛、礦物油、雌激素等有害人體及可能造成健康疑慮之成分，Ecocert 有機認證界面活性劑與 PH 5.5自然溫和不刺激頭皮的酸鹼度，可以讓異位性皮膚炎患者安心使用。由問荊、黃龍膽、啤酒花、洋長春藤與大車前草等植物中萃取出來的天然成分，可有效改善油脂分泌保養頭皮，加上700ml 大容量的包裝，真的是 CP 值爆表的天然胺基酸洗髮精。

2. Moogoo 慕爾果天然初乳洗髮乳／500ml

點我看蝦皮購物

價格：$620

添加牛初乳的天然洗髮精

慕爾果是來自澳洲的品牌，品牌商品皆不添加 Paraben 防腐劑、界面活性劑、礦物油、人工香料、人工色素等成分，僅使用天然有效且不傷害肌膚的成分。與市面上其他洗髮精最大不同的地方就是慕爾果天然初乳洗髮乳添加了牛初乳來保護頭皮，並可抑制頭皮上微生物的滋長。清潔成分為公認最溫和的葡糖苷，所以不容易起泡。牛奶蛋白可促進細胞更新，滋養頭皮。紫草萃取物可集中和提高治療功效。看到這邊您是否已經心動了呢？

1. DHC 胺基酸護色修護洗髮精／480ml

點我看PChome購物
點我看蝦皮購物

價格：$502

枯黃稻草髮的救星

由大名鼎鼎的日本 DHC 推出的胺基酸護色修護洗髮精是相當具有人氣的商品，標榜溫和洗淨秀髮的同時滋潤秀髮，並且可讓染過的秀髮更加顯色持久。

該洗髮精的深層修護系統能夠分別針對髮芯的髓質層、皮質層、外側的表皮層，以及覆蓋在表皮層外的18 MEA（維持毛髮潤澤度的脂質）等各部位進行修補。再加上嚴選出的胺基酸系修護精華、絲蛋白、絲質誘導體、米精華等成分，讓您可以針對寶貝秀髮進行全面的修護。如果您的頭髮狀況不佳，不妨讓 DHC 胺基酸護色修護洗髮精來救救您的頭髮吧！

預防頭皮屑產生的洗頭秘訣

應該有不少異位性皮膚炎或者乾燥性肌膚的人，對於肌膚變得粗糙或者是產生頭皮屑的症狀感到相當煩惱吧？在這邊我們就要來介紹預防頭皮屑產生的洗頭秘訣。

會造成頭皮屑的其中一個重要因素就是洗髮精殘留。在洗頭髮後如果沒有確實沖洗乾淨讓洗髮精殘留在頭上的話，洗髮精的泡沫所帶出的油脂與汙垢就會殘留在頭皮上，這就是頭皮屑產生的原因。

要讓洗髮精不殘留，最重要的是要用大量的水沖洗頭髮與頭皮。最好是能夠持續在頭皮部分沖水2～3分鐘。

此外，在洗頭皮時注意不可以用指尖按摩頭皮，而是要用指腹均勻溫柔的慢慢畫圈按摩。如此一來就不會傷害到頭皮，也能夠確實清潔每一個毛孔。

總結

看完我們的文章您覺得如何呢？

洗髮精雖然是拿來清洗頭髮的東西，但是在沖洗時所產生泡沫會流至臉、脖子甚至是身體的任何部位。如果使用劣等的洗髮精，不只頭皮，連其他地方的異位性皮膚炎症狀也會惡化。希望這篇文章能夠協助您找到適合自己的洗髮精，讓您洗得乾淨、用得安心。

文章來源:
https://my-best.tw/7008/

異位性皮膚炎

異位性皮膚炎的宿命 「醫生！我們家小華已經給妳看了二、三個星期了，怎麼皮膚癢的症狀改善的這麼慢？」媽媽心急的問。 「妳都按時讓他吃藥、擦藥嗎？」我一邊問一邊檢視了皮膚抓的慘不忍睹的小孩，心裏也不禁納悶他的皮膚炎怎麼改善的如此有限。 「有啊！我都有按時幫他擦藥……」 「媽咪！妳沒有拿藥給我吃……」小孩天真的搶著答，吐了媽媽的槽。 「妳怎麼不給他藥吃呢？」我不解地問她。 「因為我婆婆和鄰居都說西藥吃多了對身體不好，小華年紀這麼小不要給他吃……而且，聽說口服藥都含了類固醇，副作用很大……」小華的媽媽怯怯的回答我。 異位性皮膚炎的體質 異位皮膚炎是種『宿命』的遺傳性體質。這些小孩帶有先天性的過敏體質，除了異位性皮膚炎外，患者本身也很容易合併有過敏性鼻炎或氣喘……等疾病。由於這種體質是遺傳性的，所以患者的家族成員也常會有類似的症狀。異位性皮膚炎是一種長期的疾病，並非看一、兩次門診就可以痊癒。病患常隨著環境或內在心理上的一些誘發因素，使病情起起落落，所幸多數的病人在青春期後，症狀都有緩解的現象。因此異位性皮膚炎的預後是樂觀的，只是在青春期的十幾年間，小病患、病患家屬及醫師一定要建立最好的溝通及認知，學習如何在安全藥物的協調下配合環境及行為模式的改善，和平的『與敵人共舞』。 異位性皮膚炎的症狀 任何年齡的異位性皮膚炎共同症狀就是『奇癢無比』。而病灶的分佈會隨著年齡增長而有不同的變化。在嬰幼兒時期亞急性濕疹變化即會有滲出液、結痂或發紅、脫屑的丘疹。約百分之五十的病會在一歲前發病；百分之三十的患者則在一到五歲發病。隨著年歲增長，病灶分布逐漸往軀幹及四肢，尤其在身體屈側、腋下、肘凹處、下臀部及膝窩……等部位，病灶的表現逐漸變成慢性濕疹變化，角質變粗、變厚甚至龜裂，過度搔抓則形成極癢的結節。小朋友的皮膚整體都顯得乾燥。除了急性、慢性皮膚炎的變化外，過度的搔抓常會使皮膚產生傷口，因而引起感染。如金黃色葡萄球菌，引起廣泛性的膿痂疹，病灶會有黃色透明滲出液及痂皮，如單純皰疹、病毒感染，則會引起全身性小泡。這些症狀都是異位性皮膚炎患者要特別注意的併發症。 異位性皮膚炎的誘發因素及加重因子： 所有異位性皮膚炎的患者體質都非常敏感，對環境變化及情緒壓力的適應性低。因此了解一般患者的共通誘發因素，並且儘量避免之，是成功預防病情惡化的重要關鍵。這些因素包括： 氣候的變化：夏季、冬季均會加重異位性皮膚炎之症狀，但造成的情形不同。夏天氣候悶熱、潮濕，汗水會刺激皮膚造成劇烈癢感，因此要減少患者在大太陽下劇烈運動的機會。家中最好有冷氣，並儘量培養小朋友從事靜態方面的興趣。冬季則因相對濕度減低，會使患者原本就乾燥的皮膚雪上加霜，龜裂脫屑甚至形成裂傷，此時會既癢又痛，非常難受，因此冬天一定要養成隨時擦保濕乳液或凡士林的習慣。另外在室內可加裝增濕器（humidifier），以增加空氣中的濕度。 飲食的選擇：約有百分之十～二十的病患對某些特殊的飲食過敏，而且研究也證實了避免這些特定的飲食，對患者的皮膚炎會有改善，然而可惜的是這些引起敏感的食物，不同患者之間的差異性極大，而且無法用簡單的皮膚測試或驗血來加以篩選（因為假陽性率很高），因此要找出過敏性食物是較為困難的。有心的父母可以每一餐都用單純的飲食，再慢慢加上不同的食物，試著發現是否有會加重症狀的食物。除非真的有確定的關聯，否則不須隨意要小孩忌食。以免造成營養不均，阻礙發育。 居住環境的配合：黴菌、灰塵及塵蠻常是引起異性皮膚炎症狀加重的因素，因此居家環境要保持清潔。儘量不要舖地毯，以減少微小昆蟲的滋長；以百葉窗代替布窗簾、籐椅代替沙發，並勤加換洗床單、被單，使灰塵量減少。環境太潮濕可以加裝除濕機，以減少黴菌繁殖。當然最好有空調設備，並記得經常清洗。儘量不要飼養寵物，因為動物的皮屑及毛，都是常見的過敏原。 乾燥皮膚的照顧：異位性皮膚炎是因為敏感不是髒，更不會傳染，因此不須要過度清潔。水溫不可以太高、太熱的水，雖然可以暫時麻痺神經，減少癢感，但是會將保護皮膚的水脂層洗掉，等到碰乾燥的空氣，癢感反而加劇。清潔用品則儘量選用中性肥皂或專為敏感肌膚設計的燕麥皂，也可以浴盆中加入沐浴油、太白粉或燕麥粉。來增加皮膚的潤滑度。最重要的是洗完澡後，趁角質質層含水量高時，馬上塗敷保濕乳液或凡士林，以鎖住水分子。最後，有病灶的部份再塗上藥膏。保濕乳液最好隨身攜帶，平時如果一感到皮膚乾燥緊繃，就馬上塗敷乳液，以改善乾燥情形。患者必須把皮膚保養當作日常生活的一部份，絕不也因偷懶、嫌麻煩而忽略。 情緒壓力的控制：生氣、悲傷、熬夜、課業壓力等均可造成疾病的惡化，因此父母必須學習找出造成孩子壓力的原因，並教導他們如何面對這些壓力。儘量敦促小孩艱成今日事、今日畢的習慣避免考試時突來的壓力及熬夜的惡習。或鼓勵小孩能規律的運動，培艱固定的嗜好都是減少生活壓力的方法。 異位性皮膚炎的治療 　　異位性皮膚炎最大的特徵是奇癢難耐，而且這種癢感是因過敏引起的全身性感覺，因此單靠外敷藥物對症狀的幫忙是有限的，必須在癢感剛出現的症狀初期，趕快以止癢藥阻斷『癢→搔抓→更癢→搔抓』的惡性循環。一般所用的止癢藥是『抗組織胺』及『肥胖細胞穩定劑』。這種藥物不但能止癢而且可以改變體質，副作用也極少。父母可以安心的給小孩服用。外敷藥物則為類固醇藥膏，雖然效果很好，但使用必須小心以免造成皮膚萎縮、血管擴張或感染等的副作用。根據各種不同部位及不同形式的病灶，須選用不同強度及製劑的藥膏，所以一定要找專科醫師評估，使副作用降到最小。另外紫外線光照療法，也是一種副作用小的選擇。 　　異位性皮膚炎是一種頑固且難以忍受的慢性病。父母親一定要找一個可以信賴的醫師，長期有耐心的對抗他。不要病急亂投醫或迷信來路不明的偏方而誤服用類固醇藥物。當然更不要過猶不及，認定『西藥必定傷身』，而不願按時給小孩服藥。對於用藥有任何疑慮都該和醫師充分的溝通，不要自行停用口服藥。令人難耐的癢感，不但容易因為過度搔抓造成各種感染的併發症，還會影響孩子的學習能力、增加情緒壓力是可謂『愛之適足以害之』父母親不可不慎。 ( 本文由YOYO醫師提供 本文刊登於民國89年3月6日民生報 )

文章來源:
http://www.taiwanlaser.com/skin_disease/item_06.htm

調節異位性皮膚炎

調節異位性皮膚炎

調理異位性皮膚炎，急時治標，緩時調本

黃伯瑜醫師

中醫如何治療、調理異位性皮膚炎？台北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師黃伯瑜表示，中醫的治則為「急則投其標，緩則治其本」，約略可概括為袪風、清熱、利 濕、健脾、潤燥等五個方法。急性期症狀較嚴重，即以袪風、清熱、利濕為主；慢性期的症狀較輕微，以健脾、潤燥等作為主要方向來調理體質。

　 中醫師黃伯瑜表示，異位性皮膚炎中醫辨證論治主要可分為風盛型、熱盛型、濕盛型、脾虛型、以及血燥型五種，包括如下：

　 一、風盛型：症狀為搔癢很厲害，全身到處抓來抓去，中醫認為好像自然界的風一樣，此起彼落。治療以袪風為主，可選用消風散。

　 二、熱盛型：症狀為患處皮膚紅腫，發炎厲害的，中醫認為這是因為體內火熱太盛，所以表現在皮表上。治療以瀉熱為主，可選用瀉白散、龍膽瀉肝湯。

　 三、濕盛型：症狀為局部皮膚有滲出液或小水泡的，中醫認為這是由於體內水濕太盛，所以溢淫於皮表。治療以利濕燥濕為主，可選用胃苓湯。

　 四、脾虛型：中醫認為胃口差，消化吸收不好的，較不容易將體內的濕、熱排出，因此會反應在皮膚上。治療以健脾為主，可選用四君子湯、參苓白朮散。

　 五、血燥型：患處皮膚會呈現乾糙、反覆脫屑等徵象，中醫認為這是由於血太燥，無法潤養表皮所致。治療以潤燥為主，可選用當歸飲子、易簡地黃飲子。

　 醫師指出，臨床上患者通常會有兩種以上的分型夾雜出現，且在不同時期會出現不同的組合變化，例如「血熱風盛」、「濕熱俱盛」、「脾虛濕盛」等；必須要配合舌象、脈象合參，才能正確診斷。

　 而在外敷部分，醫師表示，患處皮膚若是紅腫糜爛、有滲液或小水泡的話，可外敷「冰片散」，其中成分包括冰片清熱消腫，可抑菌止痛；滑石、綠豆粉利濕解熱， 有消炎作用。如果局部是乾燥脫屑、變厚粗糙的話，可塗抹「紫雲膏」，其主要成分包括紫草涼血清熱，有消炎殺菌的作用；當歸活血潤燥，可改善局部循環，促進 組織再生；麻油滋養潤膚。

文章來源:
http://www.tpech.gov.taipei/ct.asp?xItem=161542&ctNode=14937&mp=109141

異位性皮膚炎

異位性皮膚炎

1994年台大小兒科謝貴雄教授的調查中，台灣兒童異位性皮膚炎發生率為5.82%。90%的異位性皮膚炎病童會在五歲前發生症狀。約有70%病人有異位性體質的家族史(包括過敏性氣喘、過敏性鼻炎、和異位性皮膚炎)，50%的異位性皮膚炎病童也會發生過敏性鼻炎或氣喘。

異位性皮膚炎最重要的特徵是皮膚嚴重搔癢，且有一些誘發因子( 過敏原、環境、情緒變化等等 )能誘發這種皮膚搔癢。許多異位性皮膚炎的臨床病徵 ( 如皮膚苔蘚化、皮膚細菌感染、乳頭濕疹、 下眼臉皺紋 Dennie-Morgan lines 等)，其實都是病人因為皮膚癢，搔抓皮膚所引起的。

嬰兒期(2個月至2歲)的異位性皮膚炎，皮膚病灶主要位於臉部、頭皮、胸部、頸部、四肢伸側；兒童期的病灶，主要在頸部、手腕、手肘、膝部等處的屈側皮膚；青少年和成人的病灶位置和兒童相仿，但病灶的皮膚苔蘚化、乾裂、色素沉澱變得相當明顯。

慢性化現象：當異位性皮膚炎的過敏性炎症反應逐漸進行到慢性化時，原本由特異性過敏原引起的過敏性發炎反應，會逐漸轉變為不再須要特異性過敏原，只要受到各種內因性或外因性因素之刺激，身體的過敏性炎症反應就會持續發生或惡化。 也就是說，雖然病人已避免了會造成嚴重過敏的特異性過敏原(如塵蟎)，但因病人未避開其它非特異性刺激物，或沒有接受適當治療，結果過敏症狀仍會持續存在甚至繼續惡化。 異位性遺傳體質所造成的其他過敏性發炎反應 ( 氣喘、 過敏性鼻炎等 ) ，也一樣有這種慢性化現象。

文章來源:
http://www.askdoctor.tw/03.html

蜂膠塗抹皮膚應謹慎

• 蜂膠塗抹皮膚應謹慎
• 台北榮民總醫院皮膚部 / 劉漢南主任
• 蜂膠近年被當做是萬靈藥，中外皆然，根據2001年日本富山醫學及製藥大學的一篇回顧性的文章，蜂膠被認為可防止肝毒性、抗腫瘤、抗氧化、抗細菌、抗發炎等等，但不可諱言的是，許多的研究都是根據動物的實驗或體外實驗的結果，不見得可以擴大解釋到人體上使用，更何況有些人「想當然耳」式的使用蜂膠，真令人擔心，筆者有一名病人用稀釋的蜂膠來治療它的白內障還自稱有效！讓筆者聽了只能瞠目以對。
  
  蜂膠在皮膚的使用上也很頻繁，舉凡傷口癒合、組織再生、燒傷、細菌或黴菌感染等都有人嘗試使用，無怪乎近年來筆者在門診中看到很多對蜂膠過敏的案例，而早在一九一五年就有文獻的報告，養蜂人對蜂膠過敏，初期大部份的病人都屬此纇的職業病，但當一般民眾使用日增後，過敏的病人就呈直線上升。而國際性的雜誌也常報導對蜂膠過敏的病例，例如2002年2月份美國皮膚科學院雜誌報告，一位小提琴的造琴師傅被證實有過敏性皮膚炎，原來是對琴身油漆中的蜂膠過敏；另外有一名乾癬的患者使用他太太的護手霜來滋潤皮膚也因含有蜂膠而造成過敏。
  
  一九九二年德國漢堡大學的皮膚科醫師Dr.Hausen作一個詳盡的研究，他發現所有因為化妝品過敏的病人中，有五十%是因為其中含有蜂膠！這個結果令人震撼，因為在以往對化妝品過敏多是對其中的香料或防腐劑過敏，而令筆者擔心的是，目前看到的病人多是因為直接使用蜂膠，如果台灣的化妝品也跟上流行而加上蜂膠配方的話，我們可以預期會有越來越多的患者會因這些保養品而產生過敏性皮膚炎。
  
  另一個令人困擾的問題是，不同地區的蜂膠其中的成份可能差異很大，如歐洲的蜂膠中的過敏原是咖啡酸脂(caffeic acid esters)及某些黃酮如flavonoid aglycomes而熱帶區域出產的蜂膠雖不含這些成份還是會引起過敏，可見得過敏原相當多樣化。
  
  而且有時蜜蜂會在無意中採集含有毒物質的蜂膠，如瀝青(附近有工程在進行)、重金屬等，顯然和樹生長的環境有關，而這些資料在購買的時候並不會顯示在標籤上。
  
  要特別強調的是，筆者在這裡並不是建議民眾不要使用蜂膠，除了容易過敏之外，蜂膠並無特別的毒性，我們在享受它「可能有」的好處之餘，要考慮到它的壞處，因此一個聰明的消費者應在使用前，先做皮膚測試，確定不會過敏後才能使用。

文章來源:
http://www.drskincare.com.tw/Qa/Detail.aspx?ID=22

冬季癢

• 冬季癢
• 育瑋聯合診所 / 李洛淳醫師
• 
  
  何謂冬季癢
  許多人在春夏時分皮膚都沒事，但一到了冬天，皮膚就開始不自覺的發癢，尤其是夜間睡覺時更是奇癢無比，難以入眠，醫學上稱這類疾病為「冬季癢」。
  
  冬季癢又稱為缺脂性皮膚炎或乾燥性皮膚炎，患者的皮膚普遍乾燥，仔細看皮膚有不規則、紅色網狀的破裂、落屑或抓痕。
  
  形成冬季癢的原因是因為在低溫的季節，皮膚微血管會收縮，使得局部血液循環降低，進而使得皮脂和汗水的分泌減少。皮膚乾燥加上環境變乾變冷，就很容易造成發癢及發炎反應。 
   
  何人易有冬季癢之現象
  冬季癢好發於中、老年人及乾性膚質的人身上或先天皮膚帶有乾性膚質的患者（例如異位性皮膚炎、魚鱗癬或錢幣狀濕疹）。近年來則發現多起因使用消毒藥水泡澡，造成肌膚過度乾燥的病例。電視廣告上，這些消毒藥水多強調溫和、舒適、殺菌，讓許多民眾誤以為消毒藥水可以將皮膚洗得更乾淨，殊不知此類藥水對皮膚的天然皮脂膜具有很大的殺傷力。其實，洗澡以一般肥皂(沐浴乳)清洗就足以將身體汙垢清洗乾淨了，並不需要更多花錢又受罪。
  
  在冬天，很多人喜歡泡熱水澡，不管皮膚癢不癢，燙了就不癢了。其實這是一種錯誤的作法。當我們泡熱水時，會讓皮膚癢的感覺變得不明顯，於是會暫時覺得很舒服。但是熱水會把皮表皮脂過度清洗掉，因此洗完澡後，皮膚容易變得更乾，癢感就隨之而來，很多人泡完溫泉後皮膚更癢也是這原因。
  
   
  也有人誤以為冬季癢是因為不乾淨所引起，所以就拼命的搓洗，使用藥皂、消毒水、甚至加上刷子拼命搓，但這些都是錯誤的作法。理應選用中性、溫和的肥皂或沐浴乳，並在洗完澡後迅速抹上潤膚乳液來保持皮膚的溼度，並選用質地柔軟的毛巾，避免皮膚受摩擦與刺激。
  
   
  預防之道
  冬季癢，治療與保養應並重，治療上以富含油脂的藥膏塗抹患部以減輕發炎反應，口服抗組織胺止癢藥物抑制癢感。保養上應該做到下列幾點：
  1.  沐浴：肥皂的選擇以中性沐浴乳為佳，勿用消毒水。
  2.  莫泡熱水澡。
  3.  沐浴後適當的保濕保養不能省。
  4. 勿搔抓患部，避免皮膚發炎情形加重。

文章來源:
http://www.drskincare.com.tw/Qa/Detail.aspx?ID=75

冬天一到就皮膚癢? -- 缺脂性皮膚炎

• 冬天一到就皮膚癢? -- 缺脂性皮膚炎
• 台北/林口長庚醫院皮膚科醫師 / 曾繁聞醫師
• 從十月開始，每天的門診都會遇到病患說: ”我的腿好癢，都一直抓、越抓越癢…”其實他的褲管還沒拉起來，我心中已經有答案了。小腿上有紅紅脫屑的小丘疹和粗粗的板塊，皮膚乾的像魚鱗片，還有幾條剛剛候診時抓出來的血痕。這是乾燥所造成的—缺脂性皮膚炎/冬季濕疹/冬季癢/Asteatotic dermatitis 
  
  為什麼會有冬季癢?簡單說，就是: 乾--癢。冬天大氣溼度較低，會帶走皮膚角質層中的水分，當角質層含水量低於10%，就容易發癢。角質層是皮膚的屏障，幫我們阻擋了環境中大部分的有害刺激，角質細胞一旦脫水，就像枯黃的葉片一樣萎縮蜷曲，外界的刺激就趁隙而入，於是發生皮膚炎，原本光滑的皮膚表面也就出現魚鱗一樣的龜裂痕跡。好發部位是小腿前側，手臂伸側，嚴重的病患大腿腹部也可能發生。
  
  
  我以前都不會這樣，為什麼今年冬天會開始癢?因為皮膚是活的，除了受你的身體狀況影響外，它時時和外界環境接觸交流，當然會有所變化。魚鱗癬，角質化異常，異位性體質的朋友會有較高的機率發生冬季濕疹。此外，隨著皮脂腺的老化萎縮，分泌的脂質減少—也就是免費的”天然保濕乳液”減少，角質層中水分的流失會更快，所以年紀越大，發生冬季濕疹的比例就越高。還有，環境氣候是影響很大的，很多病患都發現，到了乾燥的大陸型氣候地區，會乾癢的更厲害。
  
  
  那該怎麼保養呢?1. 保濕產品：
  選擇具有吸水(如Glycerin, Hyaluronic acid,Urea) + 鎖水(如Petrolatum, Mineral oil, Paraffin等)成分的保濕產品，幸好目前市面上已經有很多種乳液乳霜同時具有以上功效，幫消費者省去不少麻煩。盡量用，大方的用，至少洗完澡擦一次，一天兩次更好。容易過敏者，可選擇不加香精或防腐劑的產品。
  2. 洗澡/肥皂：
  很多病患說:”皮膚癢的時候，熱水沖下去，就舒服耶!”但常常一洗完後就更癢，因為過熱的水，以及過多清潔，會帶走保護你的皮脂膜，讓原本已經脆弱的防線更不堪一擊。溫水即可，快快沖洗，並選用低皂鹼的合成性清潔劑，甚至，沐浴乳只洗特別髒的幾個重點部位就好或單用清水沖洗就可以。
  3. 衣服：
  避免毛衣、尼龍或纖維粗糙的衣物直接接觸皮膚。棉質或絲質是較溫和的選擇。
  4. 空調/暖氣：
  會降低室內溼度，可以放盆水或使用蒸汽機。
  5. 避免搔抓：
  這點很難！一旦癢起來，晚上都睡不好，不給它抓個皮破血流是不想停下來的。不過往往是越抓越嚴重，抓破皮變的濕濕爛爛的，造成細菌侵入還會併發蜂窩性組織炎。可以試著冰敷來減輕癢感，如果還是受不了，那就需要治療了。
  
  
  要怎麼治療呢?當皮膚炎情況明顯，你會發現再怎麼擦乳液都沒有用，這時需要外用的類固醇藥膏作短期的治療，含有尿素的藥膏可以去除粗糙的角質，增加含水量，而癢感嚴重可以配合口服抗組織胺來止癢，以避免搔抓造成二度傷害。在正確的處理下，只要幾天，情況就可以大大改善了。

文章來源:
http://www.drskincare.com.tw/Qa/Detail.aspx?ID=77

淺談玫瑰糠疹 (pityriasis rosea, PR)

• 淺談玫瑰糠疹 (pityriasis rosea, PR)
• 成大醫院皮膚部 / 趙曉秋醫師
• 　　玫瑰糠疹是一種皮膚自限型疾病，好發於青少年及年輕人（特別是10到35歲間），目前認為是跟人類疱疹病毒第七型（human herpes virus 7）或是人類疱疹病毒第六型（human herpes virus 6）感染相關，目前沒有特別的預防方法，通常得過一次以後會有免疫力，很少再復發。
  
  　　玫瑰糠疹的特色是約有50%~90%的病人會在軀幹先出現橢圓形或卵圓形的先驅病灶（Herald patch），特色是在紅色病灶邊緣可見細細的脫屑（如圖一~圖三所示）數天至數週之後，則出現許多類似先驅性病灶但較小的皮疹，常會形成聖誕樹狀排列（Christmas tree）（如圖二~圖四所示），除了軀幹之外，脖子及肢體也可以出現病灶，有四分之一的人會劇癢，有一半的人表現輕微至中度癢感，有四分之一的人沒有什麼症狀，另外也有少數人會合併些許感冒症狀，例如發燒、頭痛、疲倦或噁心感等。
  
  需要和玫瑰糠疹鑑別診斷的疾病有：
  
  1. 雨滴狀乾癬：病灶較小且不會呈現聖誕樹狀排列，皮屑較厚、不像玫瑰糠是細細的脫屑。
  
  2. 體癬：脫屑也是會分布在病灶邊緣、但病灶形狀較多樣化不像玫瑰糠疹病灶大多呈現卵圓形或橢圓形，不呈現聖誕樹狀排列，KOH檢驗可見黴菌菌絲。
  
  3. 梅毒第二期的皮疹：詢問病史是否之前曾出現過第一期病灶，不會有玫瑰糠疹的先驅病灶、此外手掌和腳掌常會出現典型皮疹、可抽血檢驗性病研究實驗室凝集法（VDRL）作為輔助。
  
  4. 慢性苔蘚樣糠疹：不會有先驅病灶，病灶較小，脫屑較厚，病程時間較久，必要時需靠切片檢查鑑別診斷病程約4-10週，病灶會自行消失，通常只需要適當的衛教，讓患者了解這個疾病的特色及病程，不需要特別的治療，假若病灶會癢，可塗抹類固醇藥膏或口服抗組織胺緩解。
  
  圖一: 玫瑰糠疹的先驅病灶
  
   圖二: 玫瑰糠疹的病灶分布特色及先驅病灶
    
   圖三: 病人左邊下背部較大的病灶為先驅病灶，圖片可見病灶呈聖誕樹狀排列
  
  圖四: 玫瑰糠疹病灶呈聖誕樹狀排列
  
  
  ◎  圖片來源：
  圖一及圖二Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8
        圖三及圖四：南十字星影像系統

文章來源:
http://www.drskincare.com.tw/Qa/Detail.aspx?ID=120