提早預防異位性皮膚炎 基因檢測 偵測率達7成

皮膚醫師蔡昌霖表示，異位性皮膚炎過敏基因檢測是針對寶寶過敏的基因檢測，只要用棉棒輕刮寶寶口腔即可採樣檢查，3周內完成高風險過敏基因報告，偵測率達7成，有效降低寶寶50％以上的發病率。圖／利漢民

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2018年05月10日 04:10 工商時報 

台北訊

異位性皮膚炎是最常見的兒童慢性皮膚疾病之一！根據統計，有近3成的人有過敏體質，症狀包括過敏性鼻炎、氣喘和異位性皮膚炎，而異位性皮膚炎可以在出生早期就發病，皮膚呈現乾、癢、龜裂和發炎，最糟的是有機會持續反覆發作至成人時期，另外也可能出現過敏性鼻炎、花粉熱及氣喘等。這種疾病和基因遺傳高度相關，可能在家族中持續影響下一代寶寶健康。而基因檢測則是及早確診、預防和治療的最佳利器，可減少50％以上發病率。

「癢在兒身，痛在娘心」，是許多現代父母心裡的痛！皮膚專科醫師蔡昌霖表示：「若是遺傳到過敏基因的寶寶多半會先從『異位性皮膚炎』開始表現起，接著出現氣喘、過敏性鼻炎等症狀，也就是說『皮膚』常常是寶寶第一個表現的過敏部位。」

蔡醫師提到：「當異位性皮膚炎發病後才求診、治療，治療後病情大多可緩解不發病；但疾病強度較強的寶寶患者，復發性強，一旦發病便是全身抓到紅疹流湯、抓到遍體鱗傷而無法安眠。但是，要是能先抓出哪些寶寶有過敏，我們就可以及早作預防，讓發病的風險降低。」

基因檢測只要用棉棒輕刮寶寶口腔即可採樣檢查，偵測率超過7成。蔡醫師特別提醒：「如果及早作預防可以降低未來50％異位性皮膚炎的發病風險。所以關鍵就在於：如何有效地找出異位性皮膚炎的高風險寶寶。」但目前的各種傳統醫學檢測（過敏原檢測、過敏蛋白IgE、過敏嗜伊紅性白血球…等），都無法預測寶寶是否帶有過敏基因的高風險。

「異位性皮膚炎過敏基因檢測」，是針對寶寶過敏的基因檢測服務，檢測20個重要的過敏基因點位，偵測率高達7成以上，父母可幫寶寶進行「異位性皮膚炎過敏基因檢測」，在寶寶出生後立即進行；而且，不必抽血！只要用棉棒輕刮寶寶口腔即可採樣檢查，並在3周內完成高風險過敏基因報告。愈早採檢，愈早預防，降低寶寶未來50％以上異位性皮膚炎的發病風險。

寶寶會不會也遺傳到我的過敏？遺傳到了要怎麼辦？許多身受過敏性鼻炎、氣喘及異位性皮膚炎所苦的夫妻們，在計畫準備生兒育女前，都擔心會不會將這些過敏基因遺傳給自己的孩子。蔡昌霖醫師說：「就算父母雙方都有過敏，生下的孩子不見得會遺傳到過敏，而且前一胎過敏，並不代表下一胎也會有過敏；前一胎沒有過敏也不代表下一胎不會。過敏，當然會遺傳，但不是百分之百！」。

愈早採檢，才能愈早預防，寶寶的健康更是每位父母親最重視的課題，家族有過敏史的父母及早精準掌握寶寶的過敏風險，就能盡早接受專業醫師指導和預防，全方位減少發病機率，避免孩子承受病痛的折磨。

「異位性皮膚炎過敏基因檢測」$3,600，3周取得紙本報告，全程台灣在地完成，偵測率高達7成以上，目前與台灣各大教學醫院及醫療院所合作，提供此項自費檢測服務。若篩檢評估結果為高危險群，請務必遵照醫師指示，及早進行治療與預防照護。

(工商時報)

文章來源:
https://www.chinatimes.com/newspapers/20180510001344-260204

兒童衛教指導園地 異位性皮膚炎 (臺北市立聯合醫院)

異位性皮膚炎

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編號	標題	發布日期
1	起疹子就是過敏？蕁麻疹和皮膚過敏的症狀	106-12-26
2	異位性皮膚炎的寶寶如何添加副食品	106-12-26
3	什麼是異位性皮膚炎?	103-03-20

文章來源:
https://tpech.gov.taipei/mp109161/News.aspx?n=FC4F13C326B94709&sms

異位性皮膚炎

+新聞稿

根據統計，台灣有超過2百萬個異位性皮膚炎患者，其中以孩童和青少年佔大部份。典型症狀是皮膚乾燥併隨有嚴重的皮膚瘙癢及發紅情形。由於長期稍抓，會造成患者睡眠不足，精神不佳，導致上課無法專心，影響生活品質，相信家中有孩子罹患異位性皮膚炎的家長一定倍受煎熬。
29歲劉同學，出生不久即開始發病，每次皮膚狀況變嚴重時，劇烈的癢感及發紅的紅疹，真的很難忍受，除了會不停搔抓皮膚之外，甚至還會影響睡眠，皮膚也會抓出傷口，甚至於組織液滲出。從小就發作的疾病，讓劉先生無論在求學或是家庭生活，都受到很大的影響，而照顧劉同學的劉媽媽，一路走來，也有很多無法為人所知的辛苦。

什麼是異位性皮膚炎?
過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎這三種疾病常常一起出現，因此患有這些疾病的人便是帶有「異位性體質」或俗稱過敏體質的人。異位性皮膚炎是一種遺傳體質造成的疾病，病童會有長期身體搔癢的病史，同時身上也會有許多落屑的皮疹，這些皮疹往往在嬰幼兒期出現在臉上或身體的伸側，到了兒童期則會慢慢轉變成好發於脖子、手彎、腳彎等屈側處的皮疹。這些小孩也常同時有皮膚乾燥、黑眼圈、耳朵下方龜裂、掌紋增加、毛囊角化、色素沉著等情形，若有上述慢性搔癢病史、典型皮疹再加上有過敏體質家族史與上述其他特徵，很容易便可正確診斷。簡單來說，異位性皮膚炎是一種慢性反覆性的皮膚疾病，通常好發在嬰兒期或兒童期，患者常常同時伴有個人或家族有過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎等病史。
異位性皮膚炎的起因
目前認為異位性皮膚炎的致病機轉包括：基因突變或表現太低、免疫功能失調、周遭環境的影響、生化代謝上的異常與皮膚障壁功能的缺陷等等因素。近幾年醫學研究發現，異位性皮膚炎最重要的致病基因是絲聚蛋白 (filaggrin) 的突變，導致角質層功能缺損，皮膚的保濕度在出生時就下降，進而導致嬰兒皮膚乾燥與皮膚炎，之後再由於免疫失調與過敏原致敏化，導致長期反覆發生。因此，異位性皮膚炎是一種特殊的遺傳體質，並不是一種傳染病，由於皮膚乾燥發炎的關係，這些小孩的皮膚常會不斷的脫屑，往往會造成家長或同學們的誤會，擔心皮屑會傳染此病，或是讓人誤以為這些小孩比較「髒」，這些都是不正確的觀念。異位性皮膚炎病灶的發生有「三部曲」：發癢→搔抓→濕疹，皮膚一旦出現濕疹便會引起更厲害的搔癢，如此形成惡性循環，「癢癢抓抓、抓抓癢癢、越抓越癢、越癢越抓」。

異位性皮膚炎的治療原則
根據目前皮膚醫學界的共識，異位性皮膚炎的治療方式可分為以下三線治療原則 (見表一)，所謂第一線治療原則是指對於一般的患者應首先採用的治療方式，如果第一線治療方式的效果不彰，再採用第二線療法，同理，第三線治療方法則建議留到最後再使用。值得注意的是，此一治療原則會隨著醫學的進展與新藥物的發明而不斷修正。

表一、異位性皮膚炎的治療原則

異位性皮膚炎的第一線治療 保濕劑—改善皮膚障壁功能、減少類固醇使用量 局部塗抹類固醇藥膏—間歇性使用 抗組織胺藥物—止癢、改善睡眠品質、改善免疫體質 治療性病患衛教

異位性皮膚炎的第二線治療 局部塗抹Calcineurin抑制劑藥膏—tacrolimus, pimecrolimus 短暫口服或注射類固醇治療 紫外線光療 局部塗抹、口服或注射抗生素藥物

異位性皮膚炎的第三線治療 口服或注射免疫調節劑治療 抗菌劑 其他醫療方式

 

世界皮膚健康日
為了呵護每個寶貝的皮膚，臺灣皮膚科醫學會在今年的世界皮膚健康日活動中，特別呼籲國人一起關心異位性皮膚炎。定在2014年8月30日舉辦「異位性皮膚炎肌膚照護營」，邀請家中有0-6歲的寶貝及家長來參加，獲取正確的異位性皮膚炎相關資訊。
 而為了協助異位性病患正確就診，導引病患接受正確且專業的治療，臺灣皮膚科醫學會在今年邀集全國皮膚科專家，針對異位性皮膚炎的診斷及治療，共同制訂了『異位性皮膚炎治療共識』和衛教手冊，以期讓患者瞭解異位性皮膚炎，接受專業治療，有效的減輕病患在生活中因異位性皮膚炎而產生的困擾，讓每一位病患都能夠更無憂無慮、自在地享受生活。
臺灣皮膚科醫學會本著皮膚科醫師的專業，希望能夠藉由記者會來矯正民眾觀念，讓民眾對異位性皮膚炎有正確的認識，不要病急亂投醫。邀請您前來參加記者會。

文章來源:
http://www.derma.org.tw/index.php?sort_no=1390546649&sort_s_no=1408934696&id=1408934955

異位性皮膚炎退散！ 「濕敷療法」最速效

異位性皮膚炎退散！　「濕敷療法」最速效

▲ 異位性皮膚炎退散！　「濕敷療法」最速效

異位性皮膚炎發作時皮膚又乾又癢，讓不少人深受困擾，據台灣皮膚科醫學會統計，台灣有超過200萬人是異位性皮膚炎患者，其中孩童與青少年更是大多數，生活品質大受影響。「濕敷療法」源自於1970年代，透過濕敷減緩不適，現代醫學也以此借鏡，搭配上保濕產品或藥物，達到舒緩皮膚紅、腫、乾、癢的效果。

體質與環境最易誘發

彰化基督教醫院皮膚部光照治療科主任邱足滿解釋，異位性皮膚炎是一種過敏反應，遺傳和環境是誘發的兩大因素，若是父母都有這樣的體質，小孩得到異位性皮膚炎機會超過一半；而環境因素像是天氣、溫濕度都有影響。邱足滿說：「國外研究發現，在農場長大的孩子，與在都市成長的孩子相比，比較不容易出現過敏，因為農場中有很多其他的細菌、過敏原，孩子生活於其中，身體自然產生『減敏作用』」。

日常保濕不可少衣料慎選擇

邱足滿指出，異位性皮膚炎除了照醫師指示吃藥治療外，基礎照護也相當重要，由於異位性皮膚炎患者皮膚相當敏感，在衣料選擇上應避免毛織物，只要使皮膚覺得不舒服就應該換下，她建議患者可以選擇快速排汗的衣物，減少汗水與皮膚接觸的時間，避免細菌滋生；另外保濕也相當重要，異位性皮膚炎會導致皮膚屏障受損，易散失水份，入冬後更因濕度低，讓乾燥問題加劇，選擇保濕用品時可以特別留意成分，成分單純為佳，最好包含給水成分(提供水分子)和保水成分(讓水分子跑不掉)來提供保護及修護皮膚屏障，對於改善不適相當有幫助。

浸、塗、濕、乾「濕敷療法」急救乾癢肌

異位性皮膚炎嚴重時病患會感到皮膚乾燥、奇癢無比，邱足滿建議可透過「濕敷療法」護理，緩解皮膚不適。她解釋「濕敷療法」可分為「浸、塗、濕、乾」4步驟。首先用溫水(36-38℃，比體溫略高即可)泡澡10分鐘，再依醫師指示塗上建議的保濕產品與藥膏，接著取兩塊醫用束縛帶，將其中一塊醫用束縛帶先浸濕，輕微擰乾後包紮於患部，最後再包上另外一塊未浸濕的醫用束縛帶。邱足滿指出，包紮敷料一次可敷2至4小時，嚴重時可以上、下午各敷一次，或是睡前敷到早上睡醒再拆掉。

醫材級敷料 速保濕降低發炎反應

邱足滿表示，「濕敷療法」是透過快速保濕、降溫，加上使用能夠舒緩病症的敷料，藉由包紮患部保護皮膚的方式，快速降低皮膚發炎反應。在保濕敷料的選擇上，可選擇連嬰兒也適用的非類固醇醫材級保濕敷料，除了能有效長時間保濕外，也有助於重建皮膚屏障，提高皮膚防護力。

健康醫療網╱記者程加敏報導 ，本文轉載自：

文章來源:
https://www.taiwanjobs.gov.tw/internet/index/docDetail_frame.aspx?uid=238&pid=230&docid=34020&nohotkey=Y

異位性皮膚炎的治療

標題	異位性皮膚炎的治療
介紹內容	​ 什麼是異位性皮膚炎﹖ 過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎這三種疾病常常一起出現，因此患有這些疾病的人便是所謂帶有「異位性體質」或俗稱過敏體質的人。異位性皮膚炎是一種遺傳體質造成的疾病，病童會有長期身體搔癢的病史，同時身上也會有許多落屑的皮疹，這些皮疹往往在嬰幼兒期出現在臉上或身體的伸側，到了兒童期則會慢慢轉變成好發於脖子、手彎、腳彎等屈側處的皮疹。這些小孩也常同時有皮膚乾燥、黑眼圈、耳朵下方龜裂、掌紋增加、毛囊角化、色素沉著等情形，若有上述慢性搔癢病史、典型皮疹再加上有過敏體質家族史與上述其他特徵，很容易便可正確診斷。 異位性皮膚炎的病因 異位性皮膚炎是一種特殊的遺傳體質，並不是一種傳染病，由於皮膚乾燥發炎的關係，這些小孩的皮膚常會不斷的脫屑，往往會造成家長或同學們的誤會，擔心皮屑會傳染此病，或是讓人誤以為這些小孩比較「髒」，這些都是不正確的觀念。異位性皮膚炎病灶的發生有「三部曲」：發癢→搔抓→濕疹，皮膚一旦出現濕疹便會引起更厲害的搔癢，如此形成惡性循環，「癢癢抓抓、抓抓癢癢、越抓越癢、越癢越抓」。 異位性皮膚炎的治療原則 根據目前皮膚醫學界的共識，異位性皮膚炎的治療方式可分為以下三線治療原則(見表一)，所謂第一線治療原則是指對於一般的患者應首先採用的治療方式，如果第一線治療方式的效果不彰，再採用第二線療法，同理，第三線治療方法則建議留到最後再使用。值得注意的是，此一治療原則會隨著醫學的進展與新藥物的發明而不斷修正。 異位性皮膚炎的第一線治療  (1) 保濕劑 平常固定使用適當的保濕劑是治療異位性皮膚炎最重要的基本功夫，特別是在歐美國家因氣候較為乾燥，幾乎所有的文獻書籍都會強調保濕劑對異位性皮膚炎的重要性。相反地，台灣地區溫暖潮濕的氣候使得我們的家長與病患常忽視了擦保濕劑的重要。皮膚醫學研究發現，異位性皮膚炎患者的皮膚保水功能要比一般人來得差，皮膚也比較乾燥，而皮膚乾燥會使表皮的障壁功能變差，容易受到外來物質的影響而加重原本的皮膚炎，此外皮膚科研究也發現，只要單純地剝掉幾層角質層就可引發一連串的免疫反應、導致皮膚炎的發生。因此皮膚科醫師會建議患者多擦保濕劑或潤滑劑，傳統上最好的潤滑劑是凡士林，因為它很油、不容易乾掉又幾乎不會引起過敏，然而缺點是相當不透氣，擦完之後常會讓人感覺皮膚無法｢呼吸｣，有時還會引起阻塞性的毛囊發炎。此外，尿素（urea）也是皮膚科醫師常用的潤滑劑，它具有含水劑（humectant）的保濕功能，又可以去角質、促進其它藥膏的吸收，實驗證明：在皮膚炎的病灶上塗抹尿素可有效改善角質層的含水量，並使角質層的障壁功能迅速恢復。以往，皮膚科醫師較不建議異位性皮膚炎的病患使用一般的乳液，因為其中常含有羊毛脂、香精、防腐劑或殺菌劑，反而容易造成過敏。隨著時代的進步，目前有許多專門給異位性皮膚炎病患使用的潤滑劑，在國外都經過專業的皮膚科測試，也都證明有很好的療效。隨著人類對角質層的組成與功能有了更多的瞭解，現代最新的潤滑劑往往可以模仿角質層的組成，提供更多具有滋潤效果的油脂、含水劑、維生素。筆者建議：洗完澡後趁皮膚中含水量還很高的時候趕快塗抹合適的保濕劑，可以說是每位異位性皮膚炎病患平日保養的基本功，如果時間許可的話一天至少要擦二次，效果會比較好。 (2) 局部類固醇藥膏 局部塗抹類固醇藥膏仍然是目前最有效的方法之一。不可否認的，類固醇藥膏有許多副作用，然而只要在皮膚科醫師的指導下，短暫使用合適的類固醇藥膏，絕對可以收到事半功倍的效果。使用類固醇藥膏是一種精密的技術，必須考慮到各種類固醇藥膏的強度、基劑的特性、病患的年齡與身體各部位的皮膚厚度；建議您在使用前務必要諮詢皮膚科專科醫師的意見，切勿自行亂塗藥，以免造成嚴重的副作用。 (3) 抗組織胺藥物 由於異位性皮膚炎病患會出現病灶是因為皮膚癢去抓之故，因此治療上最重要的關鍵便是止癢，不癢就不會去抓，不抓皮膚就不會發炎。目前最主要的治療方法是口服抗組織胺，尤其是現在新一代的口服抗組織胺比較不會有以往傳統口服抗組織胺的副作用：像嗜睡、口乾、便秘、食慾增加、影響學習、心律不整、心悸等，同時除了止癢的效果外還有抗過敏、抑制白血球的過敏反應如趨化作用等效果，在歐洲許多先進國家的兒童長期使用後發現可有效預防過敏性疾病的發生，同時卻沒有明顯的副作用。此外，局部塗抹止癢藥膏也不失為一種迅速止癢的好方法，可以有效避免病患過度搔抓皮膚、防止病灶惡化，只是這些藥膏多半效果短暫。 (4) 抗生素藥膏 異位性皮膚炎患者的皮膚很容易受到感染，特別是葡萄球菌與疱疹病毒的感染，許多研究顯示：異位性皮膚炎患者的皮膚表面有較多的葡萄球菌落數，且菌落數的增加和皮膚炎的惡化有顯著的相關，也有許多研究證明：適度的使用一些抗菌物質搭配原有的藥物治療，可以有效減低皮膚表面的葡萄球菌落數，使得異位性皮膚炎獲得較佳的控制。 (5) 局部塗抹免疫調節劑藥膏 傳統上，治療異位性皮膚的最主要方法便是擦各式各樣的類固醇藥膏，然而大家都知道，長期使用類固醇會有許多副作用：包括皮膚萎縮、變薄、皮膚色素改變、長毛、出現細血絲、皮膚感染，甚至造成許多如妊娠紋般的擴張紋，另外如果吸收到人體之中，還有可能影響到荷爾蒙的分泌，造成發育不良、感染與內分泌失調等情形。因此造成許多家長「談類固醇色變｣，深怕自己的小孩擦了太多的類固醇藥膏，甚至放棄治療，反而造成小孩更多的痛苦。 還好，隨著醫學的進步，皮膚科醫師現在有了更新更好的「武器｣ 來對抗這個難纏的「敵人｣ ！新一代的「非類固醇局部免疫調理藥膏｣直接抑制T細胞的活化，阻止細胞激活素 (cytokines) 的釋出，可以有效抑制皮膚的免疫反應，又不會造成像類固醇一樣的副作用。其中tacrolimus ointment不論是0.1%或0.03%對於2歲以上中度至重度異位性皮膚炎患者都有顯著的療效，可以短期或間歇性長期使用。在2003年5月號英國皮膚醫學雜誌 (BJD) 中也刊載了異位性皮膚炎的最新治療策略，其中特別強調tacrolimus ointment與pimecrolimus cream的重要性。pimecrolimus 1% cream在治療3個月以上的嬰兒、兒童與成人的輕、中度異位性皮膚炎具有顯著的療效，可以迅速地達到止癢、消炎的效果，更重要的是，研究證實它還具有預防異位性皮膚炎惡化的效果：在大規模的對照研究中，使用pimecrolimus 1%的病患在半年後與一年後仍有高達61%與51%的人沒有復發；相反地使用傳統治療的對照組在半年後與一年後沒有復發的比例只有34%與28%。因此pimecrolimus 1%也具有減少使用類固醇的功能。 異位性皮膚炎的第二線治療 (1) 紫外線光療 談起紫外線光療，許多人都覺得很好奇，其實這是一種免疫療法，古代歐洲人就常常流行得皮膚病時要到義大利去曬太陽，演變至今「光照療法」已經成為皮膚科一項專門又博大精深的學問，各式各樣的光源與照射機器也紛紛問世。紫外線光療的基本原理便是皮膚的免疫抑制，因此對於許多發炎性皮膚病會有療效就不足為奇了。早期的UVB與UVA/UVB混合紫外線光療已被證實對異位性皮膚炎有療效，現在較為流行的窄波段UVB (311)紫外線光療副作用較少，使用上效果也不錯，唯一的缺點是每隔2-3天要跑一趟醫院照光，對於家住偏遠地區的病友極為不便。 (2) 口服或注射類固醇治療 口服或注射類固醇治療可用於頑強難治的異位性皮膚炎，但一般來說，皮膚科醫師只會建議短暫使用，目的在於使病人一發不可收拾的病情迅速好轉，避免陷入惡性循環，特別是在兒童病患更是要謹慎使用，因為類固醇對兒童的生長發育、內分泌平衡與免疫力都有嚴重的影響。事實上，只要能善用日常預防保健的措施與上述第一線治療的原則，絕大部分病患的病情都會有顯著的改善；只有極少數的人需要使用口服或注射類固醇治療。 異位性皮膚炎的第三線治療 從表中可以看出這些治療方法真是琳瑯滿目，其中避免過敏原最常被人提起，事實上適度地減少塵螨暴露、避免吃會過敏的食物，的確會對病情有所幫助。然而一味地限制飲食，反而容易造成營養攝取不均衡、增加病童的心理壓力、使家長精疲力竭，反而疏忽了更重要的治療措施。當然，如果家長們真的行有餘力，當然也可以使用減敏奶粉、少吃海鮮、少吃蛋白等飲食控制措施，只是千萬要注意小孩的營養攝取均衡、避免影響孩子的情緒。同樣的塵螨暴露的控制也只是輔助的措施，千萬不要把它當作是主要的治療方法，否則可能花了很多的時間和金錢，結果事倍功半反而造成治療的挫折感。 對於少數極度嚴重的異位性皮膚炎患者，現在已經有一些學者認為應該使用口服免疫抑制劑來控制病情，成效良好且無長期使用類固醇的許多副作用，目前較常使用的藥物包括azathioprine與cyclosporine。 結語 隨著時代的進步，現今皮膚科醫學界對於異位性皮膚炎的治療方式，已經不再只有類固醇一種「武器｣ ，而是邁向「陸海空聯合作戰｣ 的治療方式：平時應注意避免惡化因子，長期使用不含類固醇的保濕劑潤滑皮膚、預防發炎，並適度使用止癢藥物；在症狀發作初期則要及早使用新一代不含類固醇的藥膏，只要每天早晚各一次輕輕塗抹在患部，便能迅速解除皮膚炎的症狀；若是症狀惡化得很厲害，再短暫使用類固醇藥膏，一但症狀獲得緩解，便迅速回復到不用類固醇的治療方式，如此可以提高病患的生活品質、減少病情惡化的次數，同時也可有效避免類固醇副作用的產生。
作者	朱家瑜 醫師
公告日期	2004/5/5

文章來源:
https://www.ntuh.gov.tw/derm/Lists/List2/DispForm.aspx?ID=11&ContentTypeId=0x01004BF8C8E39250954B8DA3C59F038B0FAD

成人異位性皮膚炎

成人異位性皮膚炎

皮膚科   藍政哲 助理教授(99年1月)

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異位性皮膚炎是指一種反覆發生的搔癢性皮膚炎，與遺傳有關，小兒人口約有10%的孩童會得到，而在成人人口中，根據我們最新的調查每一千個成人中約有80個有異位性皮膚炎。異位性皮膚炎帶來的長期皮膚搔癢及疹子，常造成病患在生理與心理上的不適，對於成人病患也常導致工作障礙，消耗龐大的社會成本。

成人期的異位性皮膚炎可從小或在成人期出現症狀，可能與荷爾蒙改變和壓力有關。成人患者皮膚患處多半呈慢性濕疹性變化，好發於頸項、前胸部、手肘窩、膝窩、手腕、足關節等處。癢是異位性皮膚炎最主要的特徵之一，且若在上述的皮膚處出現這些皮膚表現久而不癒時，一定要將異位性皮膚炎列入考量。

造成異位性皮膚炎的原因可以確認的部分包括：皮膚角質層防禦功能失常、皮膚脂質變性、以及免疫功能的改變。皮膚水分大量喪失、脂肪酸代謝異常及建構角質層細胞的粘合劑Ceramide大幅減少，使皮膚脆弱、乾燥，各種過敏原及化學物質容易穿透皮膚，更容易引發過敏或發炎反應。

診斷異位性皮膚炎必須符合下列敘述三項或三項以上的條件：

1.皮膚搔癢。

2.典型的皮膚症狀(濕疹樣皮膚炎或苔癬化皮膚炎)及位置。

3.慢性持續性或反覆發作性皮膚炎(一般指超過6個月以上)。

4.個人或家族成員有異位性體質(包括氣喘、過敏性鼻炎、乾草熱、或異位性皮膚炎等)。

成人與小兒異位性皮膚炎各有其不同的典型症狀，在診斷上一定要將其列入考慮。因為異位性皮膚炎是一種慢性的皮膚病，所以當診斷確定時，其治療過程必須耐心配合醫師的治療，直至獲得良好控制。在治療過程分為兩部分:疾病惡化治療期與穩定控制期。

一、疾病惡化治療期: 包含口服藥物與外用藥膏塗抹。

口服藥物包括口服抗組織胺來有效控制搔癢；當合併細菌感染時，則必須同時使用抗生素；嚴重的急性期則需配合口服類固醇。

外用藥膏以類固醇藥膏為主，會依皮膚問題的嚴重度，患者年齡，病灶部位之不同而調整；目前有新一類不含類固醇的局部免疫調節藥物，其開始使用之治療效果相當於中強度類固醇藥膏，療效約在二週內出現；且重要的是不會出現類固醇常見的副作用，適合治療慢性反覆性發作的發炎性皮膚疾病。

二、穩定控制期: 避免接觸皮膚刺激物與維護居家環境清潔。

在避免接觸皮膚刺激物部分要注意的是：剪短指甲，減少騷抓。不要過度沐浴，少用肥皂及清潔劑，在沐浴後適量塗抹潤膚劑，避免皮膚乾燥。減少與粗糙、過緊、或刺激性衣物接觸，最好穿棉質的衣服，少穿羊毛、尼龍等衣料。夏天要有涼爽的環境，以減少流汗為原則，冬天則要避免皮膚乾燥。

目前我們已知幼童與成人的異位性皮膚炎均佔一般民眾相當的比例，但我們對成人異位性皮膚炎的了解卻是相當的有限，高醫大皮膚科與國家衛生研究院的合作研究下已發展出一套適合大規模研究成人異位性皮膚炎的準則以供進一步研究，相信在不久的將來不但可提供成人異位性皮膚炎患者一套更有效、更具專一性的治療方式，更期待能有效的預防成人異位性皮膚炎的惡化。

文章來源:
http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9901/15.htm

異位性皮膚炎

異位性皮膚炎

定義

又稱過敏性皮膚炎，一種與遺傳及環境有關的慢性、反覆發作、發癢的皮膚炎。

症狀及病程

各年齡層有不同影響部位，共同特徵是「癢」、皮膚乾燥。嬰兒二個月大後開始發病，濕疹樣變化先侵犯臉及身體伸側，週期性惡化及改善；一歲後逐漸移到軀幹，身體屈側易磨擦部位，可因搔抓造成流膿續發性細菌感染；二歲後會漸改善，大多5-6歲後好轉；少數可持續至大人，皮膚比一般人敏感，易因外來刺激而發癢、發炎。

治療

    以口服及擦拭抗組織胺、類固醇為主。若合併細菌性感染，則需同時給予抗生素。

居家照護

                了解病程會好好壞壞，不要氣餒，耐心做好生活照顧，避免惡化因素，並學會保養保濕及急性發作、續發感染的處理。

1.注意皮膚清潔保濕

(1)一天至少1次溫水澡，水中加入沐浴油，泡澡15-20分。

(2)頭皮濕疹可用無刺激性嬰兒洗髮精清洗。

(3)皮膚使用過敏專用肥皂、清潔液或酵素清洗，避免洗掉保護脂肪層。

(4)洗完澡幾分鐘內，水分未乾前擦上過敏皮膚專用潤膚劑。

(5)依嚴重度擦乳液、乳霜、油性品（凡士林或嬰兒油）等潤膚劑使皮膚保持水分，增加皮膚耐受性，一天除洗澡外應多擦幾次。

2.避免環境中的惡化因素

(1)食物

À一歲以前：對牛奶、蛋及花生易過敏，餵食時應小心皮膚過敏症狀

A.出生後盡量餵食母奶6個月以上，有困難可改餵牛奶蛋白部分水解的低過敏嬰兒奶粉(預防性)。

B.牛奶蛋白過敏有症狀者，須改餵治療性的“半元素牛奶”至1歲以上才可避免症狀，改餵豆奶一半有效。

C.副食品6個月大後才添加，蛋白及全蛋製品10個月大後添加。

Á任何年齡食用易過敏食物小心皮膚症狀有否惡化，有則禁食一段時間

A.易過敏食物：牛奶、蛋、花生、小麥、有殼海鮮、魚、有核水果等。

B.食物過敏的診斷：以吃後有否皮膚反應為主，抽血檢驗結果只做參考。

(2)衣著：穿純棉寬鬆內衣、衣褲，不穿緊身衣，材質粗，易磨擦的衣著。

(3)住家環境：尤其小孩臥房, 避免接觸空氣中散落寢具的塵滿、花粉、黴菌、貓狗皮屑等過敏原，會改善皮膚及呼吸道症狀。

?被套或寢具覆蓋物每週定期以60℃熱水清洗，床墊及寢具最好能用防塵蹣套套住。蓋被最好能以化學質料或蠶絲被為主。

?室內以吸塵器、溼抹布勤打掃擦拭，可使用冷暖氣機及空氣濾清器，濾網須勤清洗或更換，除濕機維持濕度50~65%。

?室內勿用地毯及厚重窗簾，可用百葉窗較易清洗。傢俱最好以木質或皮質、塑膠材質為主，拿掉不必要的裝飾擺設，不抱絨毛玩具。

?室內不養寵物，不放盆栽。室外寵物需定期洗澡。

(4)運動：避免流汗日曬過久，游泳完儘速沖掉身體消毒劑，擦上潤膚劑。

(5)注意天氣變化及避免流汗：夏天怕流汗, 冬天怕乾躁

*夏天悶熱，室內用冷氣機減少流汗，流汗時用平滑毛巾擦汗

*冬天乾躁，注意空氣中濕度，多擦潤膚劑

(6)避免皮膚接觸其他刺激物，如有機溶劑、肥皂、香水、清潔劑。

(7)心情放輕鬆，避免情緒壓力使異位性皮膚炎惡化。

(8)指甲剪短，晚上睡覺考慮戴連指手套，避免搔抓引起感染。

文章來源:
http://www2.edah.org.tw/ped/web_inter/teaching/AD.htm